2022/9/6　退院後16回目の通院日

今日は退院後16回目の診察日。
過去15回の診察日の出来事は、こちらからのカテゴリーから↓

前回から悪玉コレステロールを下げる薬（ロスバスチタン錠2.5mg）を飲み始めたので様子見ということで、前回の検診日から6週間後の通院になりました。
今後は8～10週間おきになると思います。

ヘモグロビンA1c（HbA1c）
悪玉コレステロール（LDL）
それ以外の項目と中性脂肪
インスリンの量
尿酸値
リブレデータの提出について
痩せる薬が欲しいとお願いしてみたｗ
尿中の白血球の数値がやばい
雑記
今日の記録

ヘモグロビンA1c（HbA1c）

ヘモグロビンA1c（HbA1c）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・13
・2020/8/17・・・8.6
・2020/9/14・・・6.7
・2020/10/19・・・5.9
・2020/11/16・・・5.8
・2020/12/21・・・5.8
・2021/2/8・・・5.8
・2021/3/22・・・5.9
・2021/5/24・・・6.3
・2021/8/2・・・6.2
・2021/10/4・・・6.2
・2021/12/7・・・6.8
・2022/2/15・・・6.8
・2022/4/12・・・6.8
・2022/6/21・・・8.5
・2022/7/26・・・7.8
・2022/9/6・・・7.3　　　←new!

前回よりは下がりましたし、先生も褒めてくれました。
でも、指標の7.0は切れなかった・・・、こんなに頑張ったのに・・・

悪玉コレステロール（LDL）

悪玉コレステロール（LDL）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・174
・2020/8/17・・・133
・2020/9/14・・・101
・2020/10/19・・・100
・2020/11/16・・・120
・2020/12/21・・・125
・2021/2/8・・・133
・2021/3/22・・・119
・2021/5/24・・・107
・2021/8/2・・・126
・2021/10/4・・・139
・2021/12/7・・・112
・2022/2/15・・・122
・2022/4/12・・・135
・2022/6/21・・・146
・2022/7/26・・・151
・2022/9/6・・・86　　　←new!

正常値は120以下です。
やはりコレステロールを下げる薬を飲み始めたせいか、ガクンと下がりましたね。
過去最低値です。
この間、食事などもかなり気を付けてきたつもりですし、鯖缶の効果を期待して毎日食べ続けましたが、もし薬を飲んでいなかったらいくつになってたのかも知りたかったｗ

それ以外の項目と中性脂肪

採血・採尿検査の結果はほぼ今までと同じ。
悪いところは悪いまま、良いところは良いまま。

TG（中性脂肪）は117でした。
基準値は30～149mg/dLなので余裕を持って基準値内でしたが、過去には二桁だったことも数回あります。
頑張ったわりに、そこまで辿り着けませんでしたね。

正常値だったのは去年の12月が最後でしたから、久々の正常値です。

中性脂肪（TG）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・190
・2020/8/17・・・151
・2020/9/14・・・138
・2020/10/19・・・118
・2020/11/16・・・131
・2020/12/21・・・172
・2021/2/8・・・87
・2021/3/22・・・84
・2021/5/24・・・102
・2021/8/2・・・99
・2021/10/4・・・120
・2021/12/7・・・94
・2022/2/15・・・186
・2022/4/12・・・176
・2022/6/21・・・181
・2022/7/26・・・147
・2022/9/6・・・117　　　←new!

善玉コレステロールは44。
これも一応、基準値の下限が40mg/dLなので正常値範囲内ではありますが、満足のいく数値ではありません。
とりあえずの目標は50です。

善玉コレステロールはその数値さえ基準値内ならいいという問題でもないらしく、悪玉コレステロールとのバランスが大事（LH比）とのことで、私も悪玉コレステロールがもっともっと低ければ、この数値でもいいのかもしれないけれど・・・

いくら基準値内とはいえ、バランス次第では心筋梗塞や脳梗塞のリスクが増えてしまいます＞＜

LH比についてはこちらの記事で書いています↓

↑この記事の一部を抜粋します。

LH比較の計算は、悪玉コレステロール／善玉コレステロールです。

LH比の基準値は2.0以下で、2.0～2.5は動脈硬化の疑い有り、2.5以上は既に血管が詰まっている可能性もあり、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高いとのこと。
さらにいうと、高血圧や糖尿病の人は1.5以下を目標にした方が良いそうです。

今までは悪玉コレステロールの数値が良くても悪くても、LH比は2.0を超えていました。
でも今回は86/44=LH比1.95ということで、初めて2.0を切りました！
糖尿病人の目標の1.5には遠いですが💦

鯖缶食べ続けても、善玉コレステロールは上がらなかったな＞＜

インスリンの量

インスリン量は変わりませんでした。
遅効型のグラルギンが1日1回、6単位です。

尿酸値

ずっと長いこと尿酸値（UA）は5台だったのに、先月に引き続き今回も6.9というギリギリのライン。
先生に聞いたら、尿酸値が上がる数種類の原因を教えてくれましたが、その中で
・腎臓が悪くなっている
・プリン体の摂りすぎ
・塩分の摂りすぎ
は、違うんじゃないかとのこと。

なぜかというと、腎臓は検査の結果で悪化はしていないし、話を聞いている限りプリン体や塩分を摂りすぎてるとも思えないから。

だとすると、水分摂取が足りないか、上手く輩出できてないんじゃないかな？って。
水分摂取はかなり意識してるつもりなのに。

尿酸値の基準値
男　3.6～7.0（mg/dl）
女　2.3～7.0（mg/dl）←サイトによっては上限が5.8のことも

リブレデータの提出について

これは個人的なメモ書きですｗ

次回からはリブレの読取装置とUSBコードを、採血時に看護師に渡すよう言われました。
先生が病室で使っているパソコンはネットに繋がっていないため、私を目の前にしてその場で見ることができないそう（病院のネットと私の読取装置は連携させていますが）。

だから（看護師が）事前にネットの繋がるパソコンで私のデータを表示させ、プリントアウトして先生のころに持ってきてもらうようにしたいらしいです。

また、糖尿病ノート（毎日の血糖値を記録するノート）には、リブレの結果は書かなくていいって。
今回は1日4回分書いてたので大変でしたｗ
1日1回、実測と同時に計った時だけ書くように言われました。
誤差を見たいらしいです。

それ以外については、先ほども書いた「パソコン内のデータをプリントアウト」してもらえれば分かるから、とのこと。

痩せる薬が欲しいとお願いしてみたｗ

私、ダイエットしても痩せないというか・・・
水分を摂るとそれがそのまま体重に反映し、汗や排尿だけでは消化できていない様子。

たとえば起床後トイレに行って、67kgだったとします。
その日1日で3リットルの水を飲んだとすると、水の分で3kgの体重が増えます。

でも普通は途中で汗もかくしトイレにも行くので、おおまかに言えば、飲んだ分は排出されますよね。
だから特に暴飲暴食をしなければ、翌朝はまた67kg前後だと思うのです。

だけど私の場合、水3リットルを飲んで67kg→70kgになったとしても水分を上手く排出できていないようなので、翌朝は67.5kgになったりします。

驚くことに、固形物をあまり食べなかったとしたら基礎代謝でカロリーはマイナスになっているはずなのに、体重は減りません。
水分だけで翌日に500gほど増えているというのに、仮に固形物を1日で200g食べたとすれば、翌朝は67.7kgになります（あくまで数値は「仮」の話ですが）。

水分はちゃんと排出されないし、基礎代謝のマイナス分も加味されない結果になります。

糖尿病の治療開始前（HbA1c13以上）と比べたら浮腫みもマシになりましたが、それでもまだ浮腫んでいます。

そしたら先生が「浮腫みをとって痩せて血糖値を下げる薬がある」と言うので「それが欲しい」と言ったけれど、「今は状態が悪くないのでやめておきましょう。もうちょっと様子を見てから考えましょう」と言われてしまいました＞＜

尿中の白血球の数値がやばい

糖尿病治療前は、かなりの頻度で膀胱炎がありました（軽いものも含む）。
治療を始めてからは1年ほど全然症状が出なくなって改善されていましたが、今年に入ってからまた時々症状が・・・、と思ったら、6月にHbA1cの爆上げ。
きっと高血糖のせいだったんだろうと思います。

その後またHbA1cは下がりつつあり、膀胱炎の症状もなくなりました。
でも治療開始当初からずーーーっと、尿中の白血球は「問題無し」というわけではありませんでした。
緊急を要さないものの、先生はいつも微妙に気にしていました。

そして今日。
白血球の数値が良くないから、薬を出そうか悩むと言われました。
でも私が「膀胱炎の症状はほぼない」と言ったら、「じゃあまだ様子見でいいか」って。

白血球は菌の死骸らしいですが、私の数値は「＞100／マイ」と記されていて、これは「数えようもないくらい多い」ということらしい。
それでもまだ緊急を要さないのか💦

薬以外で自分でできることといえば、水をたくさん飲んで尿をたくさん出すことだけらしいです。

えー、じゃあ、さっき書いた「血糖値下げて浮腫み取って痩せる薬」を出してくれたらいいじゃないか！
さらにその前に書いた「尿酸値の原因として、水分が上手く排出されてない」にも役立ちそう。
浮腫みに効果あるということは、利尿効果もあるということでしょ？

次回、もう一度お願いしてみるｗ

雑記

まあとにかく、HbA1cが6台まで下がらなかったのがしょんぼり。
尿酸値の6.9（正常値7.0以下）も気になる。
悪玉コレステロールは薬を飲んでの数値なので、下がってもそれほど感動しない。

嬉しかったのは、中性脂肪が9か月ぶりに（自力で）正常値内になったことと、LH比が2.0を切ったこと。
まあLH比も、薬のお陰ではありますが。

6月、7月、今日と、最近は約1か月に1回の通院で面倒でしたが、次回は11月。
まだ全体的に決して良い数値とはいえないし、次までの期間が長いからといって緩まないよう、気を引き締めなくては。
うちの先生は頑張ってる様子が見られるとすごく褒めてくれる人で、それで患者のモチベを上げる手法なのかもしれないけれど、やはり褒められると嬉しいですしねｗ（←単純