2024/9/10　退院後28回目の通院日

今日は退院後28回目の診察日。
過去27回の診察日の出来事は、こちらからのカテゴリーから↓

ヘモグロビンA1c（HbA1c）

ヘモグロビンA1c（HbA1c）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・13
・2020/8/17・・・8.6
・2020/9/14・・・6.7
・2020/10/19・・・5.9
・2020/11/16・・・5.8
・2020/12/21・・・5.8
・2021/2/8・・・5.8
・2021/3/22・・・5.9
・2021/5/24・・・6.3
・2021/8/2・・・6.2
・2021/10/4・・・6.2
・2021/12/7・・・6.8
・2022/2/15・・・6.8
・2022/4/12・・・6.8
・2022/6/21・・・8.5
・2022/7/26・・・7.8
・2022/9/6・・・7.3
・2022/11/1・・・7.2
・2023/1/10・・・7.2
・2023/3/7・・・6.9
・2023/5/16・・・7.0
・2023/7/25・・・6.9
・2023/10/3・・・7.3
・2023/11/28・・・7.4
・2024/1/23・・・7.8
・2024/3/19・・・7.3
・2024/5/14・・・6.8
・2024/7/9・・・6.4
・2024/9/10・・・6.8　　　←new!

かなり上がってしまいましたが、想定内。
今回の2か月間は高熱を2回も出し、リベルサスの副作用で毎日吐き気がし、血糖値管理どころじゃなかったですからね・・・
特に食生活がめちゃめちゃだったから、上がっていてもそれほどショックは受けませんでしたｗ

悪玉コレステロール（LDL）

悪玉コレステロール（LDL）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・174
・2020/8/17・・・133
・2020/9/14・・・101
・2020/10/19・・・100
・2020/11/16・・・120
・2020/12/21・・・125
・2021/2/8・・・133
・2021/3/22・・・119
・2021/5/24・・・107
・2021/8/2・・・126
・2021/10/4・・・139
・2021/12/7・・・112
・2022/2/15・・・122
・2022/4/12・・・135
・2022/6/21・・・146
・2022/7/26・・・151　←この日からコレステロールを下げる薬を服用
・2022/9/6・・・86
・2022/11/1・・・72
・2023/1/10・・・101
・2023/3/7・・・106
・2023/5/16・・・102
・2023/7/25・・・103
・2023/10/3・・・108
・2023/11/28・・・91
・2024/1/23・・・97
・2024/3/19・・・93
・2024/5/14・・・75
・2024/7/9・・・79
・2024/9/10・・・74　　　←new!

正常値は120以下です。
食生活乱れていたわりには高くなってなかった。
※コレステロールを下げる薬を飲んでの結果です。

善玉コレステロール（HLD-C）は基準値の下限が40mg/dLで、あまり低いのはダメです。
前回は45。今回は42。
下がってしまいました＞＜

善玉コレステロールは「基準値内なら良いという問題でもない」らしく、悪玉コレステロールとのバランス（LH比）が大事とのことです。
善玉・悪玉共にそれぞれが基準値内とはいっても、バランス次第では心筋梗塞や脳梗塞のリスクが増えてしまいます＞＜

そして私は今までずっとLH比が、すごく悪いわけでもないけれど要注意的な位置にいました。
でもコレステロールの薬を飲み始めてからは悪玉が下がって善玉が上がったことにより、バランスが多少保たれています。

LH比についてはこちらの記事で書いています↓

↑この記事の一部を抜粋します。

LH比較の計算式は、悪玉コレステロール／善玉コレステロールです。

LH比の基準値は2.0以下で、2.0～2.5は動脈硬化の疑い有り、2.5以上は既に血管が詰まっている可能性もあり、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高いとのこと。
さらにいうと、高血圧や糖尿病の人は1.5以下を目標にした方が良いそうです。

私は長いこと、悪玉コレステロールの数値が良くても悪くても、LH比は2.0を超えていました。
でもコレステロールの薬を飲み始めてから、ほぼ2.0以下になっています。

直近何回かのLH比推移は
・1.98
・2.29
・1.93
・1.97
・1.89
・1.74
・1.75

そして今回は1.76
前回とほぼ変わらず。

治療を始めてから約丸4年。
その間に1.50を下回ったのは1回だけです。

善玉コレステロールって、どうすれば上がるのだろう・・・
もちろん、鯖缶を毎日食べる方法は経験済みですｗ
数か月間毎日食べ続けましたが、特に効果は出ませんでした＞＜

それ以外の項目と中性脂肪

尿蛋白は±0。
長いこと、+1～+2をうろうろしていましたが、珍しく0です。
尿の色は、前回と同じく「黄色」。
見た目は明らかに濁っていますけどね。

TG（中性脂肪）は118でした。
基準値は30～149mg/dLです。
前回と前々回は126でしたが、それよりちょっとは良いものの誤差の範囲内でしょうか。

中性脂肪（TG）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・190
・2020/8/17・・・151
・2020/9/14・・・138
・2020/10/19・・・118
・2020/11/16・・・131
・2020/12/21・・・172
・2021/2/8・・・87
・2021/3/22・・・84
・2021/5/24・・・102
・2021/8/2・・・99
・2021/10/4・・・120
・2021/12/7・・・94
・2022/2/15・・・186
・2022/4/12・・・176
・2022/6/21・・・181
・2022/7/26・・・147
・2022/9/6・・・117
・2022/11/1・・・83
・2023/1/10・・・92
・2023/3/7・・・143
・2023/5/16・・・118
・2023/7/25・・・114
・2023/10/3・・・175
・2023/11/28・・・146
・2024/1/23・・・165
・2024/3/19・・・111
・2024/5/14・・・126
・2024/7/9・・・126
・2024/9/10・・・118　　　←new!

カリウム（Ｋ）

今年3/19の検診で、「カリウムの数値が高い」との指摘を受けました。
カリウムを指摘されたのはその時が初めてです。
先生も原因に心当たりがないらしく、しきりに首をひねっていました。

その時は5.2、前々回は5.0、前回は4.8、今回は5.5。

基準値は3.6～4.8mmol/L です。

果物や生野菜を食べ過ぎないようにね～と言われました。
考えてみれば私、この2か月間は体調不良のことが多くて、「栄養補給」と「楽な食事」を兼ね備えたバナナをよく食べていたのです。
そのせいなのかな・・・

インスリンの量

特に対策その他の話は無く、遅行型インスリンのグラルギンを10単位続行です。

尿酸値（UA）

尿酸値の心配なんてしたことなかった私ですが、去年8月から急激に上がって基準値（上限7.0）ギリギリに。
情報によっては、上限を5.8としているところもあります。

ここ最近は5.6→5.8と、一応基準値内。
でも今回は6.1でした。
まあ基準値内といえば基準値内ですが、5.8よりは高いですね。

尿酸値の基準値
男　3.6～7.0（mg/dl）
女　2.3～7.0（mg/dl）←サイトによっては上限が5.8のことも

腎機能（CRE）

2023/10/3、治療開始以来、初めて基準値を超えてしまいました。
このままずるずると数値が上がると、そのうち人工透析になると言われました。

基準値は
・男性：0.61～1.04mg/dL以下
・女性：0.47～0.79mg/dL以下

CREの記録はそれまで書いてこなかったのですが、2020/7に初めて検査した時は、0.4台だったとのこと。
それがじりじり上がってきてとうとう10/3、基準値をオーバーして0.83に。

その後も基準値ギリギリラインをウロウロしていましたが、ここのところは
・0.73
・0.71
・0.72

ところが今日は、0.80＞＜
また基準値オーバーです・・・はぁ・・・

リベルサス

2/8から、リベルサス3mgでスタート。
5/15から、リベルサス7mgになりました。

でも6月くらいから副作用らしき「吐き気」に悩まされ、服用をやめてみたりまた再開してみたりの繰り返し。
服用をやめた時は吐き気もなくなるので、確実に副作用だと思います。

そのことを今日は先生に相談したところ、「リベルサスをやめるかやめないかの2択」と言われました。
他の代用品はないそうです。
まあ去年まではリベルサス無しでやってきたのだしやめてもいいかな？とも思ったけれど、やはり血糖値降下の作用は魅力的で・・・
だから、7mg→3mgに変更してもらうことにしました。

「効果は薄いからその分頑張らないといけなくなるけど、飲まないよりかは全然いいよ」と言われました。

雑記

HbA1cも腎臓の数値も悪化していて、先生もがっかりした感じ＞＜

「リベルサス7mgの代わりになる薬ありませんか？」と聞いたら、「ありません」と即答。
でも本当にそうなの？
全く同じメカニズムで同じ効果の薬はないかもしれないけれど、例えば「痩せる効果もある血糖値治療薬」ってリベルサスだけじゃないですよね。
それに私が最優先しているのはダイエットではなく血糖値管理なので、いざとなれば痩身効果の無い薬でもいいのです。
先生はなぜ、「無い」なんて言ったんだろう・・・

・全く同じメカニズムで同じ効果の薬は無い
・痩せ効果もある治療薬の中で、尿路感染しやすいあなたにはリベルサスしか選択肢がない
・存在しているけれど、うちでは取り扱っていない
・痩せ効果のある薬以外は念頭になかった

↑この中のどれかですかね？
「存在しているけれどうちでは取り扱ってない」だと頭きちゃうけどｗ

今まではずっと朝11時の予約でしたが、今度からは13時の予約になりました。
午後一番の時間帯です。

私の通っている病院は大きいわりに、駐車場が少なくて。
11時予約の時は5割の確率で駐車場にとめられず、近隣駐車場にお金を払ってとめていました。

今日はたまたま13時の予約になったのですが（先週高熱を出してキャンセルしたため急遽の予約で11時が取れず）、めちゃめちゃ駐車場が空いてる！
日によって違いはあると思いますが、これだけ空いていればきっと、今後も空いているということでしょう。