2023/11/28　退院後23回目の通院日

今日は退院後23回目の診察日。
過去22回の診察日の出来事は、こちらからのカテゴリーから↓

ヘモグロビンA1c（HbA1c）
悪玉コレステロール（LDL）
それ以外の項目と中性脂肪
インスリンの量
尿酸値（UA）
腎機能（CRE）
雑記
今日の記録

ヘモグロビンA1c（HbA1c）

ヘモグロビンA1c（HbA1c）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・13
・2020/8/17・・・8.6
・2020/9/14・・・6.7
・2020/10/19・・・5.9
・2020/11/16・・・5.8
・2020/12/21・・・5.8
・2021/2/8・・・5.8
・2021/3/22・・・5.9
・2021/5/24・・・6.3
・2021/8/2・・・6.2
・2021/10/4・・・6.2
・2021/12/7・・・6.8
・2022/2/15・・・6.8
・2022/4/12・・・6.8
・2022/6/21・・・8.5
・2022/7/26・・・7.8
・2022/9/6・・・7.3
・2022/11/1・・・7.2
・2023/1/10・・・7.2
・2023/3/7・・・6.9
・2023/5/16・・・7.0
・2023/7/25・・・6.9
・2023/10/3・・・7.3
・2023/11/28・・・7.4　　　←new!

やはり悪い数値のまま。想定内。

悪玉コレステロール（LDL）

悪玉コレステロール（LDL）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・174
・2020/8/17・・・133
・2020/9/14・・・101
・2020/10/19・・・100
・2020/11/16・・・120
・2020/12/21・・・125
・2021/2/8・・・133
・2021/3/22・・・119
・2021/5/24・・・107
・2021/8/2・・・126
・2021/10/4・・・139
・2021/12/7・・・112
・2022/2/15・・・122
・2022/4/12・・・135
・2022/6/21・・・146
・2022/7/26・・・151　←この日からコレステロールを下げる薬を服用
・2022/9/6・・・86
・2022/11/1・・・72
・2023/1/10・・・101
・2023/3/7・・・106
・2023/5/16・・・102
・2023/7/25・・・103
・2023/10/3・・・108
・2023/11/28・・・91　　　←new!

正常値は120以下です。
何か月も、ほぼ変わらず。
コレステロールを下げる薬を飲んでの結果です。

善玉コレステロール（HLD-C）は基準値の下限が40mg/dLで、あまり低いのはダメです。
今回は前回に引き続きまた47なので、基準値内ではあるもののそれほど良い数値でもない。

善玉コレステロールは「基準値内なら良いという問題でもない」らしく、悪玉コレステロールとのバランス（LH比）が大事とのことです。
善玉・悪玉共にそれぞれが基準値内とはいっても、バランス次第では心筋梗塞や脳梗塞のリスクが増えてしまいます＞＜

そして私は今までずっと、すごく悪いわけでもないけれど要注意的な位置にいました。
でもコレステロールの薬を飲み始めてからは悪玉が下がって善玉が上がったことにより、バランスが多少保たれています。

LH比についてはこちらの記事で書いています↓

↑この記事の一部を抜粋します。

LH比較の計算は、悪玉コレステロール／善玉コレステロールです。

LH比の基準値は2.0以下で、2.0～2.5は動脈硬化の疑い有り、2.5以上は既に血管が詰まっている可能性もあり、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高いとのこと。
さらにいうと、高血圧や糖尿病の人は1.5以下を目標にした方が良いそうです。

私は長いこと、悪玉コレステロールの数値が良くても悪くても、LH比は2.0を超えていました。
でもコレステロールの薬を飲み始めてから、ほぼ2.0以下になっています。

直近のLH比推移は
・1.92
・1.96
・1.98
・2.29

そして今回は1.93
少々良くなっていますが、1.5には程遠い＞＜

一般の基準値は2.0以下でいいものの、糖尿病患者は1.5を目指さないといけないのです。
一度は1.44になったけれど、1.5以下になったのはその時だけ。
善玉コレステロールを上げるのはなかなか難しいため、やはり悪玉コレステロールをもっと下げなくては。

食事ではもう伸びしろがほぼないので、あとは運動なのかな・・・

それ以外の項目と中性脂肪

尿蛋白は+2。
長いこと、+1～+2をうろうろしています。
尿の色は「淡黄色」ということで、ずっと「白濁」だった頃よりかはまだマシなのかな？

TG（中性脂肪）は146でした。
基準値は30～149mg/dLです。
コレステロールの薬効果で良くなるはずなのに、ギリギリ＞＜

中性脂肪（TG）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・190
・2020/8/17・・・151
・2020/9/14・・・138
・2020/10/19・・・118
・2020/11/16・・・131
・2020/12/21・・・172
・2021/2/8・・・87
・2021/3/22・・・84
・2021/5/24・・・102
・2021/8/2・・・99
・2021/10/4・・・120
・2021/12/7・・・94
・2022/2/15・・・186
・2022/4/12・・・176
・2022/6/21・・・181
・2022/7/26・・・147
・2022/9/6・・・117
・2022/11/1・・・83
・2023/1/10・・・92
・2023/3/7・・・143
・2023/5/16・・・118
・2023/7/25・・・114
・2023/10/3・・・175
・2023/11/28・・・146　　　←new!

インスリンの量

今回は変わらず。
遅行型インスリン（グラルギン）を10単位のまま、続行です。

前回の10/3もHbA1cが7.3という悪い結果だったので、もし次回も高いままならSGLT2阻害薬の「フォーシーガ」を処方するかもしれないと言われていました。
この薬は血糖値の降下と腎臓機能の保護に効くのですが、体重を落とす効果も！

先生が今まで懸念していたのは、副作用の「尿路感染」。
膀胱炎体質の私にはなかなか使いにくかったようで。
でも最近はサプリメントのお陰かほとんど膀胱炎症状が無いと伝えたら、「じゃあ次回に」という話だったのですが・・・

いざ今日になってみたら結果が悪かったにも関わらず、「やはりあれはやめましょう」とｗ
理由は前述の尿路感染の件で、ちょっと値段は高くなるけど尿路感染の心配が要らない薬もあるからそっちの方がいいんじゃないかとのこと。
それが「リベルサス」という薬です。

値段を聞いたら、「すいません、勉強不足でよく分からなくて＾＾；」って＞＜

「まあ、今から飲み始めるのは時期的に適さないので（もし不具合が出た時に年末年始は不都合）、もし飲みたいようなら次回の検診日に処方します」と言われました。

尿酸値（UA）

尿酸値の心配なんてしたことなかった私ですが、去年8月から急激に上がって基準値ギリギリに。
その後はすこーしずつ下がりながら6.4になったものの、その後6.7→6.8と推移中。
そして今回は6.9！超ギリギリ！！
もっと下げたいけれど、下げ方が分からず。

尿酸値の基準値
男　3.6～7.0（mg/dl）
女　2.3～7.0（mg/dl）←サイトによっては上限が5.8のことも

腎機能（CRE）

前回の10/3、治療開始以来、初めてこの項目を書きました。
前回は初めて基準値を超えてしまったからです＞＜
このままずるずると数値が上がると、そのうち人工透析になると言われました。

基準値は
・男性：0.61～1.04mg/dL以下
・女性：0.47～0.79mg/dL以下

CREの記録は今まで書いてこなかったのですが、2020/7に初めて検査した時は、0.4台だったとのこと。
それがじりじり上がってきて、今年に入ってからはぎりぎりのライン。
そしてとうとう10/3、基準値をオーバーして0.83に。

あの日から、腎臓のことや人工透析のことが心配で心配で・・・
でも今日の検査ではまた、ギリギリセーフに。
0.74でした。
とにかく最低でもHbA1cを下げないことには、食い止められないみたいで。

雑記

HbA1cは上がっていましたが、血糖値コントロールが上手くいっていない自覚はあったので、こんなものかなぁ・・・と。
それより、腎臓の数値（CRE）が高くなっていなかったので、ホッとしましたｗ

先ほど書いた「リベルサス」については、後日またお話しようと思います。
先生からすれば「血糖値下げてほしいし痩せてほしい」という気持ちでしょうから、処方したくもなりますよね。

ただなにしろ「値段が分からない」とか言うから・・・💦
そうでなくても治療費が大変なのに、私からしてみたら「金額しだい」です。

ネットで調べてみたら「痩せ薬」として保険適用外で処方してもらっている人も多いらしく、その場合は１か月で2～2.5万円ほどかかるみたいですね（7mgの場合）。
じゃあ3割負担でも7千円以上かかっちゃうの？と思ったけれど、保険適用だと3千円くらいと書いてあるサイトもあり、やはり担当医がしっかり調べてくれないと、金額は分かりません＞＜