今日は退院後22回目の診察日。
過去21回の診察日の出来事は、こちらからのカテゴリーから↓
ヘモグロビンA1c（HbA1c）
ヘモグロビンA1c（HbA1c）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・13
・2020/8/17・・・8.6
・2020/9/14・・・6.7
・2020/10/19・・・5.9
・2020/11/16・・・5.8
・2020/12/21・・・5.8
・2021/2/8・・・5.8
・2021/3/22・・・5.9
・2021/5/24・・・6.3
・2021/8/2・・・6.2
・2021/10/4・・・6.2
・2021/12/7・・・6.8
・2022/2/15・・・6.8
・2022/4/12・・・6.8
・2022/6/21・・・8.5
・2022/7/26・・・7.8
・2022/9/6・・・7.3
・2022/11/1・・・7.2
・2023/1/10・・・7.2
・2023/3/7・・・6.9
・2023/5/16・・・7.0
・2023/7/25・・・6.9
・2023/10/3・・・7.3 ←new!
悪い数値になってしまいましたが、想定内でした。
8月からこっち、何をやっても血糖値が高いままだったので＞＜
眩暈することが多く、あまり歩けていませんでしたしね。
ちなみにリブレの「予想HbA1c」は、6.6でした。
前回までと違い、今回は全然信じていませんでしたけどね＾＾；
悪玉コレステロール（LDL）
悪玉コレステロール（LDL）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・174
・2020/8/17・・・133
・2020/9/14・・・101
・2020/10/19・・・100
・2020/11/16・・・120
・2020/12/21・・・125
・2021/2/8・・・133
・2021/3/22・・・119
・2021/5/24・・・107
・2021/8/2・・・126
・2021/10/4・・・139
・2021/12/7・・・112
・2022/2/15・・・122
・2022/4/12・・・135
・2022/6/21・・・146
・2022/7/26・・・151 ←この日からコレステロールを下げる薬を服用
・2022/9/6・・・86
・2022/11/1・・・72
・2023/1/10・・・101
・2023/3/7・・・106
・2023/5/16・・・102
・2023/7/25・・・103
・2023/10/3・・・108 ←new!
正常値は120以下です。
何か月も、ほぼ変わらず。
コレステロールを下げる薬を飲んでの結果です。
それ以外の項目と中性脂肪
5月の検診日に尿が白濁していたため、膀胱炎を治す薬を処方され、5日間飲みました。
その薬、前回は去年の11月にも処方されています。
今回の尿は、白濁無し。
尿たんぱくは+1ということで、前回までの+2よりかは少しマシですが、異常は異常です（´・ω・）
TG（中性脂肪）は175でした。
基準値は30～149mg/dLです。
だから、すごい悪くなっている＞＜
中性脂肪（TG）
・2020/7/3（インスリン治療開始日）・・・190
・2020/8/17・・・151
・2020/9/14・・・138
・2020/10/19・・・118
・2020/11/16・・・131
・2020/12/21・・・172
・2021/2/8・・・87
・2021/3/22・・・84
・2021/5/24・・・102
・2021/8/2・・・99
・2021/10/4・・・120
・2021/12/7・・・94
・2022/2/15・・・186
・2022/4/12・・・176
・2022/6/21・・・181
・2022/7/26・・・147
・2022/9/6・・・117
・2022/11/1・・・83
・2023/1/10・・・92
・2023/3/7・・・143
・2023/5/16・・・118
・2023/7/25・・・114
・2023/10/3・・・175 ←new!
善玉コレステロール（HLD-C）は基準値の下限が40mg/dLで、あまり低いのはダメです。
しばらくはずっと、ギリギリセーフの40台前半でした。
今年に入ってからはとりあえず50台でしたが、今回はまた47まで落ちてしまいました。
善玉コレステロールは「基準値内なら良いという問題でもない」らしく、悪玉コレステロールとのバランス（LH比）が大事とのことです。
善玉・悪玉共にそれぞれが基準値内とはいっても、バランス次第では心筋梗塞や脳梗塞のリスクが増えてしまいます＞＜
そして私は今までずっと、すごく悪いわけでもないけれど要注意的な位置にいました。
でもコレステロールの薬を飲み始めてからは悪玉が下がって善玉が上がったことにより、バランスが多少保たれています。
LH比についてはこちらの記事で書いています↓
↑この記事の一部を抜粋します。
LH比較の計算は、悪玉コレステロール／善玉コレステロールです。
LH比の基準値は2.0以下で、2.0～2.5は動脈硬化の疑い有り、2.5以上は既に血管が詰まっている可能性もあり、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高いとのこと。
さらにいうと、高血圧や糖尿病の人は1.5以下を目標にした方が良いそうです。
私は長いこと、悪玉コレステロールの数値が良くても悪くても、LH比は2.0を超えていました。
でもコレステロールの薬を飲み始めてから、2.0以下になっています。
前々回は106/55で、LH比1.92。
前回は102/52で、LH比1.96。
今回は103/52で、LH比1.98。
直近の推移は
1.92→1.96→1.98
だったのですが、
今回はいきなり2.29。
ダメダメだなぁ・・・
一般の基準値は2.0以下でいいものの、糖尿病患者は1.5を目指さないといけないのです。
一度は1.44になったけれど、1.5以下になったのはその時だけ。
善玉コレステロールを上げるのはなかなか難しいため、やはり悪玉コレステロールをもっと下げなくては。
食事ではもう伸びしろがほぼないので、あとは運動なのかな・・・
インスリンの量
今回は変わらず。
遅行型インスリン（グラルギン）を10単位のまま、続行です。
こんなに悪くなってもインスリン量を増やさないのは、リブレデータで分かる夜間の血糖値が、低血糖気味だかららしいです。
ただ、もし次回も高いままでしたら、SGLT2阻害薬の「フォーシーガ」を処方するかもしれないとのこと。
この薬は血糖値の降下と腎臓機能の保護に効くのですが、体重を落とす効果も！
担当医は体重減少についてはあまり触れませんでしたが、私はここが一番興味津々！ｗ
次回とは言わず、今回から処方してほしかったです( *´艸｀)
腎臓の悪い私になぜ今まで使わなかったかというと、副作用に「尿路感染」があるからです。
膀胱炎になりやすいことを悩んでいた私には使えなかったようです。
でもここ最近クランベリーのサプリメントを飲み始めてから、膀胱炎の症状が軽くなったことを伝えました。
私の自己申告だけではなく、尿に白濁が見られないという検査結果も出ており、それで次回から検討することになったのです。
尿酸値（UA）
尿酸値の心配なんてしたことなかった私ですが、去年8月から急激に上がって基準値ギリギリに。
その後はすこーしずつ下がりながら6.4になったものの、前回は6.7、今回は6.8でした。
もっと下げたいけれど、下げ方が分からず。
尿酸値の基準値
男 3.6～7.0（mg/dl）
女 2.3～7.0（mg/dl）←サイトによっては上限が5.8のことも
腎機能（CRE）
治療開始以来、初めてこの項目を書きます。
今回、初めて基準値を超えてしまったからです＞＜
このままずるずると数値が上がると、そのうち人工透析になると言われました。
基準値は
・男性：0.61～1.04mg/dL以下
・女性：0.47～0.79mg/dL以下
CREの記録は今まで書いてこなかったのですが、2020/7に初めて検査した時は、0.4台だったとのこと。
それがじりじり上がってきて、今年に入ってからはぎりぎりのライン。
そしてとうとう今日、基準値をオーバーしてしまったわけです。
とにかく運動をしましょう！血糖値を下げましょう！！と言われました。
前述の「フォーシーガ」を検討されたのは、今回の腎臓数値が理由でもあります。
雑記
HbA1cが上がってるのは分かっていたのでそれほどショックは受けませんでしたが、中性脂肪の爆上げには驚きましたね。
そしてなによりショックだったのが、腎機能（CRE）が基準値を超えたこと。
担当医曰く、一度上がったCREは下がらないそうです。
今回は0.82とのことで、それが0.6～0.7台くらいまで下がることは有り得なくないけれど、3年前のように0.4台に戻ることは、もうないだろうと。
絶望的な気分になります＞＜
今日の記録
【血糖値】
・起床時 リブレ127
・朝食前 リブレ128、150（病院にて）
・昼食前 リブレ139
・夕食前 リブレ143
・就寝前 リブレ
【食事】（カッコ内のグラム数は糖質の量）
・朝食 無し
・昼食 鶏肉のから揚げ（→血糖値175に）
・夕食 ささみとキャベツのサラダ、鶏肉のみそ焼き、野菜炒め
・今日の体重 66.8kg
